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        患有椎管狭窄应该如何检查?
 

先天性腰椎管狭窄症的主要病理改变是先天性小椎管、软骨发育不全、脊椎裂、先天性峡部裂等因素原发或继发改变引起椎管容积的变小。一般前后径的改变大于横 径的改变,椎弓根短缩,而且狭窄所累及的节段较多。正常椎管正中矢状径大于12 mm;面积大于1.5 cm;正中矢状径小于12 mm即为椎管狭窄。上述数据仅仅具有一定参考作用,很多情况下症状的严重程度与该数据不一致,重要的是骨或者软组织对神经根的压迫程度。

先天性腰椎管狭窄症症状:

中年以上患者多见,起病缓慢,遇外伤或劳累后加重。很典型的表现即为腰痛、下肢放射性痛和神经源性间歇性跛行。多数患者都有腰腿痛病史,表现为慢性的腰背部、臀部、大腿及小腿的酸沉、疼痛;

在休息或弯腰后缓解或消失,站立、腰部后伸或步行则加重。常伴有较广泛的下肢痛,疼痛常涉及骶部及臀部。夜间平卧位睡眠时,腰椎前凸逐渐增大,也容易诱发 症状,但是这种夜间痛的性质和程度与腰椎结核及肿瘤均有明显区别。腰椎屈曲位可以使症状缓解的原因是屈曲位黄韧带被拉紧、变薄,椎管容积相对增大,神经缺 血逐渐得到改善。

神经源性间歇性跛行表现为:

患者站立、行走时,腰背部及下肢疼痛加重;坐位、卧位、屈髋、脊柱前屈时疼痛症状明显缓解或者消失。患者自述行走一段距离后,出现下肢沉重、乏力、胀麻、 疼痛、麻木的症状或者造成该症状逐渐加重,坐下或者蹲踞休息、腰椎前屈几分钟后,症状可以完全缓解或者减轻,又可以站立、行走,行走一段距离后症状复发, 行走距离越来越短,而休息期越来长。行走距离的长短与患病时间和椎管狭窄的严重程度有关。

我国北方患者常自述骑自行车无碍,但步行时则出现间歇性跛行;在南方,患者常自述上坡无碍或者步行的距离较长,而下坡步行较短距离即可诱发症状。分析其原因也是骑车时及上坡时腰椎处于屈曲状态,而下坡时腰椎处于直立或后伸位。产生间歇性跛行的机制目前尚不十分清楚 。

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