在许多人的心目中,风湿病不外乎是指天气变化时腰酸腿疼的病症,一些人不恰当地将风湿病分为“风湿”和“类风湿”两种。其实,风湿病是一大类侵害肌肉、骨关节和结缔组织为主的疾病,它包括自身免疫性风湿病(如红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎)、退行性风湿病(如骨关节炎)、代谢性风湿病(如痛风、骨质疏松)等。
“风”和“湿”是风湿病的元凶?
自孩童时开始,我们常常听到家里或邻里的老人说,风湿病的元凶是“风”和“湿”。典型的例子就是,许多人都相信,产后吹了风、洗了澡,将来会得风湿病。因此,炎炎夏日,产妇都要呆在闷热的屋里,不敢扇扇子,不敢开窗户,更不敢洗头洗澡。可是,西方国家的产妇普遍是产后体力缓和过来后即起床洗澡,并住在空调房或通风的房间,许多居住在西方的亚裔移民也是这样,他们并没有因此而得风湿病。
的确,长期受寒冷刺激(包括寒风和湿冷)的人容易出现关节痛。天气变化尤其是台风前夕,腰酸腿痛者常常发作,甚至可以做天气预报。其实,这是受损的关节滑膜、软骨、韧带、纤维疤痕组织对天气变化的一种过敏反应,以及关节滑膜腔对气压变化的反应。如果长期受寒冷刺激,会导致关节软骨的损害、变性,出现或加快关节劳损。
风湿病为何被视为疑难杂症?
自身免疫性风湿病由于可以侵犯身体任何组织,其表现复杂多样,导致临床上常常误诊或漏诊,因此是目前医学界公认的疑难杂症。
正常的免疫功能在于对抗入侵者(细菌、病毒等)、外来物(如器官移植)和清除自身变异的(癌细胞等)、衰老的和坏死的细胞。当免疫功能发生紊乱,误将自身组织作为入侵者,则发生自身免疫性疾病。有些自身免疫病,针对性很明确,只损害一个组织或脏器。如损害产生胰岛素的胰岛细胞,导致I型糖尿病;损害肾小球基底膜引起肾小球肾炎。风湿病的免疫功能紊乱后,针对性很不强,导致多部位的损害。例如,红斑狼疮可以损害身体任何部位;类风湿关节炎不但损害关节,也损害肾脏、肝脏、肺脏等。
医学界各专科的划分是按生理和解剖结构,如泌尿科、皮肤科、骨科等。对于涉及到多个学科的风湿病,如果只是头痛医头,脚痛医脚,往往难以解决问题,使各专科的医生感到棘手。
如果出现下列问题,需要及时找风湿科医生,明确是否风湿病,以免误诊———
各种关节肌肉的肿痛;有2个或以上的系统或脏器受损,如肾炎+关节炎、皮疹+肾炎、关节痛+胸积水、肝炎+肾炎等;反复或持续发热1个月以上,诊断仍不明确,各种治疗无效。许多临床上的疑