姓名:殷女士 年龄:55岁 籍贯:北京
入院情况:主因“腰痛10余年,加重伴双下肢疼痛1年。”入院。脊柱侧弯试验阳性,腰部叩击痛,腰3-骶1棘突压痛,右侧椎旁压痛明显,右侧坐骨神经循行部位压痛。
入院诊断:1、腰椎间盘突出症 2、高血压病3、2型糖尿病4、冠心病
诊疗经过:入院后先后给予行经皮穿刺腰4/5宝石激光手术、腰5/骶1髓核化学溶解疗法及其他综合治疗后,患者诉腰痛及双下肢疼痛基本消失,高血压、糖尿病及冠心病病情平稳。查体各项正常正常。患者对目前治疗效果表示满意,好转出院。
出院医嘱:1、注意保暖,忌颈腰部受凉、劳累。
2、适当腰部肌肉功能锻炼、不适门诊随诊。