姓名：闫先生    年龄：54岁    籍贯：陕西

      入院情况：主因“颈肩部酸痛5年余，加重伴头晕、视物模糊1个月。”入院。既往冠心病病史2年，偶有心悸胸闷症状，未服用药物。查体：颈4-7棘突及双侧椎旁压痛阳性，双侧肩胛提肌、冈上肌、及冈下肌轻微压痛，椎间孔挤压试验阳性，椎间孔分离试验阳性，双侧臂丛神经牵拉试验阳性，双侧肱二、三头肌腱反射活跃，挠骨膜反射减弱。

      入院诊断：中医诊断：痹症（气滞血淤）
      西医诊断：1、颈椎病2、冠心病3、上呼吸道感染

      诊疗经过：入院后先后给予行颈椎病正骨按摩、颈椎病电脑牵引及其他综合治疗后，颈肩部酸痛及伴头晕、视物模糊消失，尿频、尿急症状明显改善。查体：颈4-7棘突及双侧椎旁压痛消失，双侧肩胛提肌、冈上肌、及冈下肌压痛消失，其他各项检查均正常。患者好转出院。

      出院医嘱：勿劳累、慎寒温、适当颈肩部肌肉功能锻炼、不适门诊随诊。